睡眠呼吸暂停综合症是冠心病的一个独立危险因

近来的国内外研究发现，睡眠呼吸暂停综合症（以下简称SAS）也是冠心病发生发展的一个独立危险因素。研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（以下简称OSAS）患者中约50%有冠状动脉病变，并通过冠状动脉造影而证实，在呼吸暂停缺氧时，易发生心肌缺血或梗死。
SAS促发冠心病可能与以下因素有关：

1.反复缺氧使冠脉内皮受损，脂肪易于沉积在内膜上，促进冠状动脉粥样硬化。
2.反复缺氧促使骨髓红细胞生成增多，血液黏滞度增加，血流缓慢，血小板易在受损内膜表面聚集形成血栓而引起冠状动脉狭窄和闭塞。
3.SAS患者多伴有肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血管内皮损伤等，这些均为冠心病的易患因素。SAS并冠心病者易发生夜间心绞痛、心肌梗塞、心律失常和猝死等。
4.氧化应激和炎性反应。近年研究显示氧化应激和炎性反应在多种心血管病变如动脉粥样硬化，冠心病的发病机制中具有重要的作用。

SAS患者由于间歇性缺氧，除了可引起血液高凝和流变学的改变外，还可造成氧化应激反应和脂质过氧化，激活中性粒细胞、单核细胞和T淋巴细胞。使中性粒细胞调亡延缓、反应性氧族生成增加和黏附分子表达增强。在单核细胞和淋巴细胞中可造成前炎性细胞因子和抗炎性细胞因子之间的平衡失调，促使发生炎性改变，从而增强对血管内皮的黏附和产生细胞毒作用，导致血管内皮细胞功能紊乱、硬度增加和内膜增厚，一氧化氮（NO）生成和分泌减少，易于发生动脉粥样硬化、冠心病和高血压等。而经鼻气道持续正压通气（CPAP 呼吸机）治疗可明显改善、甚至逆转上述病理改变。

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